sábado, 10 de marzo de 2012

BASE DE DATOS ACCESS
































        

AUDITORIA INFORMATICA SALUD HUMANA AREA DE SERVICIO AL CLIENTE PROCESO DE QUEJAS

Marzo 10/2012
10:00.am.




INFORME AUDITORIA INFORMATICA
SERVICIO AL CLIENTE ,PROCESO DE QUEJAS
SALUD HUMANA EPS




PROCESOS  O AREAS AUDITADOS:

AREA DE SERVICIO AL CLIENTE
PROCESO DE QUEJAS

FECHA

10/03/2012







El proceso informático está inmerso en la gestión integral de la organización, los resultados económicos y sociales de la misma se ven afectados de manera importante por el manejo de la información y por ende de los controles que se tengan de ella, es esta la principal causa por la cual se hace necesario realizar un examen detallado y crítico para garantizar la veracidad y confidencialidad de esta.

1.     EQUIPO AUDITOR Y FECHAS DE AUDITORIA



EQUIPO AUDITOR

LILIANA ORTIZ
JEINNY GALEANO
YENNIFER DRITT
DIANA GOMEZ
MERY HELLEN VILLAMIL



FUNCIONARIOS AUDITADOS


RAQUEL FERRERO -DIRECTORA DE SERVICIO AL CLIENTE
JOSE PEREIRA -AUDITOR DE SALUD
ROSALBA CASTAÑEDA -AUDITORA DE SALUD
PEDRO PALACIOS -ANALISTA DE REQUERIMIENTOS





2.     OBJETIVOS DE LA AUDITORIA


Evaluar  los Sistemas  de información en el proceso de quejas y las medidas tomadas para garantizar su disponibilidad y continuidad.
Analizar la garantía de calidad de los Sistemas de Información.
Verificar el cumplimiento de la normativa y legislación vigentes.
Analizar los controles y procedimientos tanto organizativos como operativos.
Analizar los resultados obtenidos y sugerir mejoras.





3.     ALCANCE DE LA AUDITORIA


Esta auditoría se realizo al proceso de quejas del área de servicio al cliente evaluando y verificando los siguientes factores: ubicación física, interconexiones de redes y servicios telemático que tiene la EPS incluyendo las bases de datos, aplicativos, veracidad de la información y emisión de informes, teniendo en cuenta la respuesta efectiva a las quejas y calidad del proceso.
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4.     OPINIÒN Y CONCEPTO DE AUDITORIA


El proceso de quejas del área de Servicio al cliente maneja un sistema de información veraz y confidencial salvaguardando de manera correcta las bases de datos de los usuarios afiliados a la EPS SALUD HUMANA, adicionalmente en la emisión de los informes el sistema arroja todos los datos necesarios para evaluar la calidad del proceso y por ende la prestación de los servicios de salud.


5. HALLAZGOS y RESUMEN DEL PORCESO DE AUDITORIA 


HALLAZGO
PUNTAJE OBTENIDO
OBSERVACIONES
PROCESO














5.     RECOMENDACIONES IMPORTANTES DE AUDITORIA












RESPONSABLES
AUDITOR LIDER
APROBADO POR
FECHA DE INFORME
LILIANA ORTIZ
MARINA CASALLAS
10/03/2012
JEINNY GALEANO
MERY HELLEN VILLAMIL
DIANA GOMEZ
YENNIFER DRITT










 

domingo, 26 de febrero de 2012

INFORMACION BASICA

1.       Empresa: SALUD HUMANA
2.       Área:  Proceso de quejas
3.       Objetivo: Dar respuesta oportuna a las quejas, derecho de petición, reclamos y requerimientos presentados por los usuarios
4.       Descripción del área: es el área encargada de dar respuesta y solucionar las quejas, reclamos e inconformidades de los usuarios relacionada con la prestación del servicio
5.       Procesos del área:  Reclutamiento y recepción de requerimientos, quejas y reclamos.
Análisis de las mismas
Respuestas y solución a las mismas
Manejo de correspondencia
6.       Organigrama:
7.        Levantamiento de la información: Mediante un aplicativo llamado Gestión de las Comunicaciones que manejan 3 usuarios independientes auditor líder, area medica Bogotá y analista medica nacional; esta información es subida del aplicativo por los auxiliares del servicio al cliente de los puntos de atención personalizada y el levantamiento de la información es a través del acercamiento del usuario directamente al punto donde radica soportes y requerimientos
8.       Instrumentos: formato diario de registros donde se relacionan las quejas y requerimientos que los usuarios han tramitado
9.       Actores del proceso: Usuarios, auxiliares del servicio al cliente, analista de requerimientos y auditores
10.       Informe:  registro de información aplicativo
Ø  Número de quejas
Ø  Fecha de radicación
Ø  Nombre del usuario
Ø  Identificación
Ø  Dirección
Ø  Teléfono
Ø  Identificación de la queja
Ø  Régimen: contributivo o subsidiado
Ø  Causa: pos o no pos
Ø  Motivo: citas, medicamentos, autorizaciones, remisiones, cobro de copago o cuota moderadora y cuotas de recuperación
Ø  Ips
Ø  Prioridad: Alto; requerimiento médicos
                  Medio; derechos de petición, quejas
                   Baja; reclamos e inconformidades
Ø  Exposición de la queja
Ø  Observaciones del auditor

CONSULTAS
v  Base de datos
v  Calidad del servicio está determinada por la cantidad de quejas por régimen de aplicación, la respuesta final si se emite, por la causa y el motivo, ya que se determinan que área está fallando en la organización
v  Tiempos de respuesta
v  Satisfacción de los usuarios
v  Cantidad de quejas por régimen
v  Causa y motivo
v  Los datos se pueden utilizar como oportunidad de mejora cantidad de quejas Bogotá, Regional, Nacional
v  Solucionadas por mes









INFORMACION DETALLADA